Я мама (Боровский район)

[Лельчик]

Контрацепция — не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению крепкого крохи в будущем.

Методов контрацепции множество. Их эффективность оценивается по индексу Перля, равному числу беременностей на 100 женщин, пользовавшихся таким способом в течение года.

Физиология — основа основ
Физиологический метод основан на воздержании в „опасный” период с 11-го по 18-й день менструального цикла (условно цикл — 28 дней) или использовании в это время других средств контра­цепции. На протяжении менструального цикла периоды пониженной и повышенной фертильности чередуются: жизнеспособность яй­цеклетки колеблется от 1 до 3 суток после овуляции, а спермиев — около 5 суток. Наступление беременности более вероятно за 5 дней до овуляции и через 3 дня после. Чтобы уточнить время овуляции, используют один из нескольких спо­собов: календарный, температурный, цервикальный.

Календарный основан на вычислении фертильного периода, исходя из продолжительности менструальных циклов.

Температурный способ устанавливает „опасный” период путем измерения ректальной температуры. Ее измеряют утром в одно и то же время. Не вставая с постели вставьте термометр в прямую кишку на глубину 3–4 см и держите 5–7 минут. Показатели термометра записывайте, а затем постройте температурную кривую (по горизонтали отложите дни цикла, по вертикали — показатели термометра, затем точки соедините). Моменту овуляции соответствует спад температуры на 0,2–0,4°С с последующим подъемом на 0,8–1,0°С. Все эти изменения регистрируют лишь через 1–2 суток после овуляции. Зная свой день овуляции, вы без труда определите период +/–3 дня как „опасный”.

Цервикальный способ основан на изменении под влиянием эстрогенов свойств слизистых выделений шейки матки в течение менструального цикла.

Преимущества физиологического метода контрацепции — в его про­стоте и отсутствии каких-либо последствий и побочных эффектов.

Индекс Перля — 20,0.

Барьерные (механические) методы


Они основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Используются как мужчинами, так и женщинами. Среди этих средств презервативы, влагалищные диаф­рагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки.


Презерватив изготавливают из тонкой эластичной резины (латекса). Его использование предохраняет не только от нежелатель­ной беременности, но и позволяет предотвратить заражение болезнями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ-инфекцией. Основной недо­статок метода — риск разрыва презерватива (это происходит в одном случае на 150–300 половых сношений). Поэтому контрацептивная эффектив­ность относительно низкая.

Если случилась такая „авария”, введите во влагалище спермицидное средство или примите таблетку посткоитального контрацептива.

Индекс Перля — 12,5–20,0.



Многие пары считают, что использование презерватива снижает сексуальные ощущения у обоих партнеров. Женский презерватив, по мнению некоторых, куда удобнее. Он состоит из свободной полиуретановой пленки (в виде футляра) с упругим кольцом на каждом конце. Меньшее кольцо на закрытом конце располагается во влага­лище и покрывает шейку матки, в то время как большое кольцо на откры­том конце находится со стороны входа во влагалище. Женский презерва­тив также защищает от заболеваний, передающихся половым путем, вклю­чая ВИЧ. Презерватив надевается за несколько часов до полового акта и снимается по его окончании. Используется однократно.

Влагалищная диафрагма представляет собой кольцо, соединенное с резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагму вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в канал шей­ки матки. Обычно она используется со спермицидным гелем или кремом, что повышает ее контрацептивную эффективность.

Индекс Перля 12,0–14,0.



Существуют различные модели и размеры диафрагмы, ее подбирают индивидуально. Вводится она непосредственно перед половым сношением, причем с обеих сторон ее необходимо смазать спермицидной пастой. Извлекать диафрагму нужно через 8–12 часов после полового акта. Данный метод в какой-то мере предохраняет от зачатия, но не убережет вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Шеечный колпачок обладает схожим механизмом дей­ствия и таким же контрацептивным эффектом. Он имеет полусферическую форму с утолщенными краями, изготавливается из плотной резины. На шейке мат­ки колпачок удерживается благодаря возникающему отрицательному дав­лению. Колпачок вводят за 30 минут или непосредственно перед половым актом и оставляют во влагалище в течение 6–8 часов (максимально до 36–48 часов). Как и влагалищную диафрагму, шеечный колпачок можно ис­пользовать многократно.

Чистая химия

Действие спермицидов основано на использовании средств, разрушающих клеточную мембрану сперматозоидов. Выпускаются в виде кремов, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок. В этом методе очень важно правильное использование: вводят спермициды глубоко во влагалище не позднее 0,5–1 часа перед половым актом.

Спер­мицидные аппликаторы, таблетки, свечи и пленки должны соприкасаться с шейкой матки. При применении одновременно спермицидов и барьерных методов контра­цептивный эффект увеличивается.

Спермициды совместно с пре­зервативом или диафрагмой снижают риск беременности и обес­печивают вам защиту от многих заболеваний.

Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химическо­го методов: препятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество. Губка напоминает круглую подушечку с углублением на стороне, прилегающей к шей­ке матки, и полиэстероловой петлей на противопо­ложной стороне. Губка вводится во влагалище и проталкивается до шейки матки.

Индекс Перля 13,9–24,5.

Гормональная контрацепция

Это наиболее надежный метод, он занимает одно из ведущих мест в мире среди методов регулирования рождаемости. За последние десятилетия произошло много важных изменений в составе и применении этих препа­ратов, особенно это касается комбинированных оральных кон­трацептивов (КОК). Так, содержание гормонов в комбинированных препа­ратах значительно уменьшилось, появились препараты с различными гестагенными компонентами, обладающими теми или иными лечебными эффектами. Современные КОК высокоэффективны и безопасны. Они способствуют регу­ляции менструального цикла юной девушки, устраняют болезненные менструации, не приводят к увеличению массы тела, не нарушают обменных процессов и восполняют гормональный дефицит, обладают дополнительными лечебны­ми свойствами. Побочные эффекты в виде кровянистых мажущих выделений в середине цикла могут возникнуть в первые 3 месяца приема КОК, затем эта проблема исчезает.

Существуют оральные контрацептивы с минимальным содержанием гормонов, которые при высокой степени защиты практически не имеют побочных эффектов. Если вы кормите грудью, попросите врача подобрать вам препарат именно из этой группы (таблетки не должны содержать эстрогенов). Принимать противозачаточные таблетки можно только по назначению врача, который учитывает ваше состояние здоровья, наслед­ственность, интенсивность половой жизни и многое другое. Опытный спе­циалист назначит разные гормональные препараты пациенткам-ровесницам даже в зависимости от их внешности. Противозачаточные таблетки могут в значительной степени сбалан­сировать гормональный фон.

Серьезный недостаток противозачаточных таблеток — они не защищают партнеров от инфекций, передающихся половым путем. А подобные болезни чреваты серьезными осложнениями.

Индекс Перля — 0,1–3,0.

Влагалищное кольцо

Еще один вариант гормональной контрацепции — влагалищное кольцо. Это гибкое прозрачное кольцо диаметром 54 мм, которое вы сами можете ввести во влагалище. Оно содержит ту же комбинацию гормонов, что и большинство таблеток, но в гораздо меньшей концентрации. Поскольку гормоны всасываются в кровь непосредственно из влагалища, минуя прохождение через желудочно-кишечный тракт и печень, то женщины не испытывают тошноты (столь частого побочного эффекта при приеме противозачаточных таблеток). Из-за низкого содержания гормонов не наблюдается прибавки в весе.

Каждое кольцо „работает” 21 день, потом его нужно самостоятельно извлечь и по прошествии 7 дней установить новое (придется постараться ввести его как можно глубже во влагалище). В этом еще один плюс такого метода: он избавляет женщину от необходимости каждодневного приема таблеток. На интимную жизнь кольцо влияния не оказывает. При случайном выпадении кольца (что случается крайне редко) его следует промыть под проточной водой и установить снова.

Индекс Перля — 0,1–3,0.

Использование контрацептивов в течение года приводит к снижению риска рака эндометрия на 50%, рака яичников на 60% и в 2–3 раза снижает число доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы используют для лечения и профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез. Прием контрацептивов в течение года уменьшает риск развития мастопатии на 50–70%, защитный эффект усиливается с удлинением времени приема контрацептивов.

Оптимальным периодом непрерывного приема оральных контрацептивов считается 1 год (минимум — 6 месяцев). Затем делают перерыв на 2–3 месяца — яичники должны „сами поработать”, — и можно планировать беременность или снова принимать препараты 1 год.

Хаотичный прием оральных контрацептивов недопустим.

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Данный вид контрацепции наиболее популярен среди женщин, уже имеющих детей, и обладает довольно высоким контрацептивным эффектом.

Максимальный срок, на который устанавливают внутриматочную спираль, — 5 лет. Непременным условием использования ВМК является регулярная половая жизнь и посто­янный партнер (частая смена половых партнеров опасна инфицированием верхнего отдела генитального тракта).

Надо сказать, что у некоторых женщин, выбравших такой метод контрацепции, менструации становятся более обильными и продолжительными. Обычно это продолжается недолго (3–5 месяцев), и никакого лечения здесь не требуется. Если подобные явления будут вас беспокоить, доктор может предложить разновидность спирали, содержащую гормоны гестагены. Гестагены тормозят рост эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за счет чего менструации становятся скудными, а иногда и вовсе прекращаются. Также этот метод используется для профилактики и лечения миомы матки, эндометриоза и рецидивирующих гиперпластических процессов в матке. Эта спираль также ставится на 5 лет.

Индекс Перля 1,0–3,0.

Экстренная контрацепция (ЭК)

Бывает, что требуется и такой метод. Ведь не все в жизни идет по плану.


Когда нужно применять ЭК?

Если состоялся незащищенный половой акт (т.е. половой контакт без использования каких-либо контрацептивных средств — КОК, ВМС, пре­зерватива, диафрагмы и других).

Если во время полового акта порвался или соскочил презерватив.

Если женщина рано извлекла диафрагму либо колпачок из влагалища.

Если обнаружена экспульсия ВМС (самопроизвольное выпадение).

Если женщина пропустила прием противозачаточных таблеток или при­няла их с большим опозданием.

Если женщину насильственно принудили к половому акту.

Назначать ЭК целесообразно в первые 24–72 часа после полового контакта.


Комбинированные эстроген-гестагенные препараты — одни из распространенных средств экстренной контрацепции. Препарат принимают два раза в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов. Чем меньше интервал между половым актом и приемом препарата, тем выше эффективность метода. Свою роль играет и день менструального цикла. Побочные эффек­ты (тошнота, рвота, головокружение) наблюдаются в 20–40% случаев.

Абсолютные противопоказания для гормонального метода ЭК такие же, как и для гормональных контрацептивов: тромбоэмболии в анамнезе, тром­бофлебит, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желез и эндометрия. Нежелательно его использовать интенсивно курящим девушкам.

Анна Сорокина, к.м.н.,
врач-гинеколог