Я мама (Боровский район)

[Irina]

Получить медуслугу по полису ОМС теперь можно в любом регионе, а не только по месту прописки.
С этого года в России вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС). На днях приказом Минздравсоцразвития РФ утверждены правила его реализации.

В этом документе очень подробно прописано, как именно должны выполняться те или иные меры закона. Это своего рода «дорожная карта» для всех участников рынка медицинских услуг – от пациентов до сотрудников федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Напомним, сам закон содержит несколько принципиальных новаций. Во-первых, обратите внимание, теперь получить медицинскую услугу по полису ОМС можно в любом регионе России, а не только там, где зарегистрирован человек.

Во-вторых, это можно сделать не только в государственном или муниципальном медучреждении, но и в частном или ведомственном, если оно станет участником программы ОМС. И при этом не понадобится доплачивать за лечение и консультации, входящие в программу обязательного медицинского страхования.

В-третьих, человек может самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию, медучреждение и врача, которые будут его обслуживать.

Перво-наперво, на что хотелось бы обратить внимание работающих граждан, – работодатель больше не будет обеспечивать своих работников медицинскими полисами. Это значит, что отныне каждый должен будет позаботиться о себе сам – самостоятельно выбрать страховую компанию, самостоятельно написать в нее заявление на обслуживание и самостоятельно забрать медицинский полис.

При этом подчеркнем: гражданину за приобретение полиса ничего не нужно платить. Эта обязанность по-прежнему лежит на работодателях, которые делают регулярные отчисления в социальные фонды, в том числе обязательного медицинского страхования.

Итак, значит ли все это, что надо срочно все бросать и бежать менять медполис? Все полисы, выданные до 1 января 2011 года, будут действительны до 1 января 2014 года, даже если в документе написано, что его «срок годности» заканчивается раньше. «Если человека устраивает его страховая компания и он не хочет ее менять, то даже по окончании срока действия полиса он сможет им пользоваться – полис продляется по умолчанию», пояснили там.

А вот если человек недоволен страховщиком (как-никак страховая компания отвечает за качество медицинского обслуживания, должна контролировать, хорошо ли лечат в больнице ее клиента, разрешать все возникающие конфликты), он может выбрать другого страховщика.

Для этого можно зайти на сайт территориального отделения фонда ОМС, ознакомиться с реестром страховщиков, работающих в регионе, и сделать выбор. А дальше – написать заявление непосредственно в понравившуюся компанию. После выдачи нового полиса старый аннулируется автоматически.

Менять страховую компанию можно один раз в год. За исключением случаев, если человек переехал в другую местность, где его страховщик не работает, или если у компании закончилась лицензия.

Что касается выбора врача и медучреждения, человек также может остаться в той поликлинике, к которой он прикреплен, а может перейти в другую. Такой «ченч» можно делать тоже не чаще одного раза в год.

[Irina]

Девочки, если вы захотите поменять полюс ребенку, совет, сделайте сначала ему пенсионную карточку. это избавит вас от лишних действий в будущем.